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Le Tableau de Garantie Handicape Moteur

Prestations en pourcentage de la base de remboursements de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire (Ro), dans la limite des frais réellement engagés.

HOSPITALISATION
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Frais de séjour 150 % 100 % 150 % 250 %
Honoraires (médecins et chirurgiens) 150 % 100 % 150 % 250 %
Hospitalisation à domicile 150 % 100 % 150 % 250 %
Forfait hospitalier 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR
Chambre particulière en médecine et en chirurgie 40 € /jour 30 € /jour 40 € /jour 50 € /jour
Frais d’accompagnement d’une personne handicapée hospitalisée
en médecine et en chirurgie
40 € /jour 30 € /jour 40 € /jour 50 € /jour
FRAIS MÉDICAUX
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Consultations et visites des généralistes, spécialistes & neuropsychiatres
en parcours de soins(1)
200 % 150 % 200 % 250 %
Actes de spécialistes 200 % 150 % 200 % 250 %
Radiologie 100 % 100 % 100 % 100 %
Analyses médicales 100 % 100 % 100 % 100 %
Auxiliaires médicaux (masseurs, kinésithérapeutes, infirmiers,...) pris en charge par le Ro 100 % 100 % 100 % 100 %
Auxiliaires médicaux non pris en charge par le Ro / Plafond annuel limité à : 500 € /an 400 € /an 500 € /an 650 € /an
- Ostéopathie/Chiropractie non prises en charge par le Ro 200 € /an 150 € /an 200 € /an 250 € /an
- Ergothérapie /psychomotricité non prises en charge par le Ro 400 € /an 300 € /an 400 € /an 500 € /an
- Autres (podologues, pédicures, ...) 100 € /an 75 € /an 100 € /an 150 € /an
PHARMACIE
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Produits pharmaceutiques pris en charge par le Ro 100 % 100 % 100 % 100 %
Pharmacie non prise en charge par le Ro sur prescription médicale et
facture détaillée (ex : vaccins, aide au sevrage tabagique, produits
d’hygiène bucco dentaire, ...)
75 € /an 50 € /an 75 € /an 100 € /an
TRANSPORT
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Transport (ambulance, taxi,...) pris en charge par le Ro 100 % 100 % 100 % 100 %
Transport (ambulance, taxi,...) non pris en charge par le Ro 75 € /an 50 € /an 75 € /an 100 € /an
SPÉCIFICITÉ : APPAREILLAGE
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Petits et grands appareillages (sauf titre 4 de la LPPR)(2)   100 % 150 % 200 %
Forfait aides techniques inscrites a la LPPR (entretien,..)   300 € /an 350€/an 400 € /an
Ajout d’un moteur à un fauteuil mécanique   250 € /an 750€/an 1 000 € /an
Fauteuil roulant mécanique, tricycle   100 %+500 € /3 ans 100 %+1 250 € /3 ans 100%+1 500€ /3ans
Fauteuil roulant électrique (*)   100 %+1 000 € /3 ans 100 %+1 750 € /3 ans 100%+2 000€ /3ans
Scooter (après 1 an d’adhésion) (*)   1 000 € /3 ans 1 750 € /3 ans 2 000 € /3 ans
DENTAIRE
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Consultations, soins et radiographies dentaires 125 % 100 % 125 % 150 %
Prothèses dentaires - Orthodontie prises en charge par le Ro 250 % 200 % 250 % 300 %
Prothèses dentaires - Parodontologie - Orthodontie non prises en charge
par le Ro
200 € /an 150 € /an 200 € /an 250 € /an
Implants dentaires 175 € /an 150 € /an 175 € /an 200 € /an
OPTIQUE
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Plafond optique global à l’ensemble des prestations (hors chirurgie
réfractive)
250 € /an 150 € /an 250 € /an 300 € /an
Monture 100 % + 100 € /an 100 % + 50 € /an 100 % + 100 € /an 100 % + 100 € /an
Verres 100 % + 150 € /an 100 % + 100 € /an 100 % + 150 € /an 100 % + 200 € /an
Lentilles de contact 100 % + 150 € /an 100 % + 100 € /an 100 % + 150 € /an 100 % + 200 € /an
Chirurgie réfractive non prise en charge par le Ro et prescrite médicalement 250 € /an 150 € /an 250 € /an 300 € /an
PROTHÈSES AUDITIVES
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Prothèses auditives prise en charge par le Ro 200 % 150 % 200 % 250 %
MATERNITÉ
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Honoraires, frais de séjour 150 % 100 % 150 % 250 %
Forfait naissance ou adoption 200 € 100 € 200 € 300 €
Chambre particulière en maternité 40 € /jour 30 € /jour 40 € /jour 50 € /jour
CURES THERMALES
  Essentiel Confort Super
Confort
Excellence
Dépenses prises en charge par le Ro 100 % + 150 € 100 % + 100 € 100 % + 150 € 100 % + 200 €
ASSISTANCE ET PROTECTION JURIDIQUE Oui Oui Oui Oui

(1) Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les “contrats responsables”. De même votre contrat ne prendra jamais en charge :

• la participation forfaitaire légale ou franchises médicales qui reste à la charge des assurés sociaux,

• la diminution du remboursement de la Sécurité sociale et les dépassements d’honoraires consécutifs au non respect du parcours de soins coordonné ou au refus par l’assuré social d’autoriser le professionnel de santé d’accéder à son dossier médical personnel (DMP) .

Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
- Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par bénéficiaire et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.

(2) LPPR : Liste des Produits et Prestations Remboursables. (*) Non cumulables

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⌊ Rappel Gratuit

Tel :03 44 47 00 91

Pour toute question N'hésitez pas à prendre Contact avec un expert santé !

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